Планирование реконструктивных операций

Для наиболее полного и эстетичного восстановления носа хирург должен мыслить в трех измерениях, учитывая не только форму самого носа, но и пропорции лица.

При планировании реконструктивной ринопластики можно пользоваться следующими основными принципами (рис. 4.1. – 4.4.):

Использование трехмерных моделей. Модель может представлять собой как точную копию носа пациента, так и некую «идеальную» форму, которую необходимо повторить на операции. Для проведения измерений нужно использовать именно модель, а не самого пациента.
Изготовление трехмерных шаблонов лоскутов. Позволяет не только уточнить необходимую площадь, но и толщину лоскута.
Лоскут, который планируется перемещать, должен закрывать не только область дефекта, но и всю эстетическую субъединицу. К эстетическим субъединицам относятся кончик, спинка, крылья и колюмелла. При этом в геометрическом плане кончик можно сравнить с полусферой, крыло – с изогнутым веретеном, колюмеллу – с усеченным конусом. Если имеется повреждение одной субъединицы более чем на 50%, она должна быть иссечена и заменена полностью. Необходимо помнить о том, что принцип субъединиц используется только для «выгнутых» поверхностей, но не для «вогнутых», поскольку сокращение коллагеновых волокон в коже лоскута приводит к образованию возвышения в центре.
Замещение утраченной кожи должно осуществляться только кожей, максимально совпадающей по цвету, текстуре и толщине. Как мы уже упоминали выше, кожа разных отделов носа имеет различное строение и толщину, что должно отражаться на выборе лоскута.
Совмещение модели носа и лица. После окончательного изготовления желаемой модели носа, ее нужно установить на модель лица для уточнения взаимоотношения основных пропорций. Платформа для модели носа создается примерно на 1 см. кпереди от края верхней челюсти. Модель носа должна располагаться таким образом, чтобы хирург имел четкое представление о том, где должно располагаться основание колюмеллы и крыльев.


Рис. 4.1.	Рис. 4.2.

Рис. 4.3.	Рис. 4.4.

предыдущий раздел ........ следующий раздел

ФИО	*
Способ связи	*	Телефон Скайп Эл. почта
Повторите указанный код
Ваше сообщение